Robiła coś czy nie robiła? Najlepsze zabiegi dające naturalny efekt — rozmowa w Dr Emma's Lab

Dr Emma: Dziś moim i Waszym gościem jest doktor Marek Pietucha – lekarz medycyny estetycznej, twórca koncepcji Natural Beauty Doctor, a także właściciel butikowej kliniki w Warszawie. Marku, dziękuję bardzo, że jesteś tu dziś ze mną i że będziemy mogli porozmawiać o personalizacji w medycynie estetycznej oraz o Twojej filozofii.

Dr Marek Pietucha: Witam serdecznie, bardzo dziękuję za zaproszenie. Jestem teraz do Twojej dyspozycji.

Dr Emma: Czym tak naprawdę jest koncepcja Natural Beauty Doctor?

Dr Marek Pietucha: Myślę, że to nie jest tylko koncepcja – to przede wszystkim filozofia, która skłoniła mnie do zupełnie innego spojrzenia na medycynę estetyczną.

Dr Emma: Z tego, co mówią Twoje pacjentki, potrafisz poprowadzić je przez meandry medycyny estetycznej w bardzo elegancki sposób (classy way). Upiększasz kobiety, wyciągając z nich naturalne piękno. Personalizacja to klucz, ponieważ każdy przypadek jest inny. Bliskie jest mi Twoje holistyczne podejście i skupienie na pacjencie. W moich klinikach również wyznaję zasadę, że to pacjent jest gwiazdą, nad którą się skupiamy, a nie lekarz. Wszystko musi do siebie pasować. Często podaję przykład, gdy przychodzi do mnie drobna blondynka i przynosi zdjęcie znanej gwiazdy, mówiąc, że chce mieć identyczny uśmiech. Dzięki dzisiejszym narzędziom do wizualizacji możemy pokazać pacjentowi realny efekt na jego twarzy. Wtedy łatwiej o zaufanie i zrozumienie, że dany kształt po prostu do niego nie pasuje. Niestety, pacjenci są dziś bombardowani ogromną ilością informacji.

Dr Marek Pietucha: To prawda. Niejednokrotnie muszę walczyć z fałszywym obrazem własnego ciała, który pacjent tworzy w swojej głowie pod wpływem mediów społecznościowych czy filtrów na TikToku. W takich sytuacjach niezbędna jest perswazja i edukacja. Pamiętam trzydziestoletnią pacjentkę, która przyjechała do mnie z zagranicy, ponieważ nałożyła w aplikacji filtr postarzający i stwierdziła, że natychmiast potrzebuje chirurgicznego liftingu. Musiałem jej wytłumaczyć, że to nie jest procedura dla osób w tym wieku. To inwazyjny zabieg, do którego muszą istnieć konkretne wskazania medyczne, a nie chwilowe kaprysy. Zupełnie osobnym problemem jest dysmorfofobia, czyli zaburzenie postrzegania własnego ciała. Moją rolą jako lekarza jest wyznaczenie sztywnych granic i wskazanie pacjentowi właściwej drogi. Miałem sytuacje, w których piękna, młoda kobieta chciała zmienić kości policzkowe, usta i nos jednocześnie. Byłem przerażony, ponieważ takie osoby często trafiają do kogoś, kto bezrefleksyjnie wykona te zabiegi. To jednak nie rozwiąże problemu, a tacy pacjenci ostatecznie potrzebują wsparcia psychoterapeutycznego.

Dr Emma: Zgadzam się. W moim zespole obok stomatologów pracują fizjoterapeuci, osteopaci i logopedzi, a obecność psychologa również byłaby w pełni uzasadniona, choćby przy walce z dentofobią czy patologicznym porównywaniem się do innych. Ostatnio widziałam w mediach metamorfozę pacjentki, która wręcz wymusiła na lekarzu określoną estetykę, z którą wewnętrznie się nie godzę. Prawdziwe piękno polega na tym, że patrząc na kogoś, zastanawiamy się, czy to zasługa natury, czy subtelnej medycyny. Słowo „wymusiła” to czerwona flaga. Powinniśmy podkreślać piękno i niwelować oznaki starzenia, takie jak zaburzenia linii żuchwy czy pogłębione bruzdy nosowo-wargowe, ale zawsze z zachowaniem zdrowego rozsądku. Ideą Natural Beauty jest sytuacja, w której otoczenie widzi wypoczętego, pełnego blasku człowieka, nie wiedząc, jakim zabiegom się poddał. Oczywiście obowiązujące przepisy prawa zabraniają nam reklamowania konkretnych nazw handlowych produktów, ale opowiedz o swoich ulubionych technologiach.

Dr Marek Pietucha: Ustawa jasno obliguje nas do zachowania czujności w kwestiach promowania marek, jednak oryginalna, przebadana klinicznie technologia zawsze się obroni. Najważniejsze jest jednak to, kto jej używa i jakie ma doświadczenie. Dla mnie technologią numer jeden jest światło szerokopasmowe (BBL). To absolutny przełom w medycynie estetycznej, w Polsce wciąż niedoceniany, podczas gdy w Stanach Zjednoczonych stanowi pierwszy wybór w terapiach poprawiających jakość skóry oraz w programach longevity i skin span.

Dr Marek Pietucha: Wybitni dermatolodzy, w tym Sabrina Fabi, którą miałem przyjemność poznać na kongresie w Paryżu, zebrali dowody naukowe potwierdzające wpływ stylu życia, diety, snu oraz procedur medycznych na długość życia skóry w zdrowiu. Powinniśmy dążyć do długiego życia w pełnej sprawności i z dobrą energią. W tym algorytmie na pierwszym miejscu znajduje się zmiana stylu życia. Badania kliniczne dowodzą, że osoby aktywne fizycznie oraz dbające o zdrowy sen mają mocniejszy, bardziej sprężysty kolagen i więcej elastyny. Procedury medyczne są dopiero na drugim miejscu. Kluczem jest tzw. priming, czyli odpowiednie przygotowanie, nawilżenie i odżywienie skóry przed zastosowaniem zaawansowanych technologii opartych na energii, takich jak światło szerokopasmowe czy HIFU. Przygotowana skóra lepiej i bezpieczniej przyjmuje energię, co skraca okres rekonwalescencji i maksymalizuje efekty.

Dr Emma: To wspaniałe, że medycyna estetyczna zaczyna stawiać styl życia na pierwszym miejscu.

Dr Marek Pietucha: Zdecydowanie. Kolejnym etapem zaawansowanej regeneracji są egzosomy, komórki macierzyste czy senolityki. Jednak na co dzień musimy zacząć od podstaw – ograniczenia stresu, niebieskiego światła przed snem i odpowiedniej diety. Ostatnio analizowałem doniesienia z dużej konferencji producentów leków z grupy analogów GLP-1. To gigantyczny rynek, ale ma też swoje ciemne strony. Wiemy już, że stosowanie wysokich dawek tych leków prowadzi do tzw. Ozempic face – gwałtownego zaniku tkanki tłuszczowej na twarzy, wiotkości skóry oraz spadku żywotności mezenchymalnych komórek macierzystych, które odpowiadają za regenerację. Miałem pacjentkę, u której po serii zabiegów laserowych i stymulujących skóra wyglądała doskonale. Po rewelacyjnej utracie 15 kg wagi za pomocą leków farmakologicznych, struktura jej twarzy całkowicie się zapadła, a nasza wcześniejsza praca została zniweczona.

Dr Emma: Zastanawiam się jednak, dlaczego nazywamy to Ozempic face, skoro identyczny efekt opadania tkanek uzyskamy przy tradycyjnej utracie 15 kilogramów w krótkim czasie?

Dr Marek Pietucha: Przy tradycyjnym odchudzaniu twarz, a zwłaszcza okolica podbródka i linii żuchwy, chudnie zazwyczaj na samym końcu. W przypadku terapii analogami GLP-1 ten proces zachodzi gwałtownie i dotyka również tkanki mięśniowej. Bez odpowiedniego treningu siłowego i diety wysokobiałkowej pacjenci tracą masę mięśniową, co widać po zmienionych rysach twarzy – przypomina ona twarz wyczynowego maratończyka, jest pozbawiona podściółki tłuszczowej, ostra i wyżyłowana. Leki te są zbawienne i przełomowe dla osób z realną otyłością i zaburzeniami metabolicznymi, jednak stosowanie ich wyłącznie z powodów estetycznych, by zrzucić kilka kilogramów bez wskazań lekarskich, jest poważnym błędem i nadużyciem.

Dr Emma: Zgadzam się. Taka terapia zawsze musi być prowadzona przez specjalistę – diabetologa lub endokrynologa. Dla nas, lekarzy medycyny estetycznej, oznacza to jednak pojawienie się nowej grupy pacjentów, którzy wymagają zupełnie spersonalizowanego podejścia i odbudowy utraconych struktur.

Dr Marek Pietucha: Dokładnie tak. Co ciekawe, sami producenci tych leków zaczynają mówić o ich potencjale w kontekście ogólnego longevity, ze względu na silne działanie przeciwzapalne. Rynek ten rozwija się błyskawicznie, jednak jako pacjenci musimy nauczyć się filtrować informacje i podchodzić do zdrowia świadomie, unikając internetowych trendów i fake newsów.

Dr Emma: Jakie autorskie procedury proponujesz pacjentom, którzy trafiają do Twojej kliniki w celu naturalnego odmłodzenia?

Dr Marek Pietucha: Nasze programy opierają się na interdyscyplinarnej współpracy kosmetologów, fizjoterapeutów i lekarzy. Przykładem jest smart lifting – zaawansowany masaż powięziowy i relaksacyjny twarzy, szyi oraz dekoltu, a także osteopatia estetyczna. Praca na głębokich strukturach powięziowych pozwala odblokować zastoje chłonne i znieść napięcia mięśniowe. Jeśli połączymy taką terapię manualną z technologią światła szerokopasmowego i podczerwienią, uzyskujemy efekt synergii. Pacjent wygląda naturalnie, ponieważ nie zmieniamy jego rysów, lecz pobudzamy naturalny potencjał regeneracyjny organizmu. Każdą terapię poprzedza godzinna konsultacja, szczegółowy wywiad medyczny oraz wspólna analiza problemu przed lustrem. Wysłuchanie oczekiwań pacjenta to fundament udanego planu terapeutycznego.

Dr Emma: To kluczowe. W moich klinikach pacjenci również często dziwią się, dlaczego przy przebudowie uśmiechu kierujemy ich do osteopaty, fizjoterapeuty czy logopedy. Dopiero po wizycie przyznają, że zrzucili wieloletnie napięcia, które miały bezpośredni wpływ na ich zgryz i wygląd twarzy. Podejście holistyczne to jedyna słuszna droga. Wspomniany przez Ciebie algorytm Skin Span, opublikowany zaledwie kilka dni temu, jasno wskazuje, że podstawą jest eliminacja czynników szkodliwych. Jeśli pacjent pali papierosy, generuje to tak ogromny stres oksydacyjny, że wykonywanie zaawansowanych procedur medycyny estetycznej mija się z celem i jest wręcz błędem w sztuce.

Dr Marek Pietucha: Zgadzam się. Zmiana nawyków to proces, ale nawet wdrożenie ich w 80% przynosi ogromne korzyści. Moje pacjentki, które są ze mną od 8 czy 10 lat, wyglądają świetnie i naturalnie właśnie dlatego, że dbamy o regularność i profilaktykę. Podstawą jest codzienna fotoprotekcja (SPF), ponieważ promieniowanie UV odpowiada za blisko 90% uszkodzeń skóry. Żaden wypełniacz nie poprawi jakości samej tkanki – on ma jedynie stanowić podparcie. W mojej praktyce rzadko sięgam po klasyczne wypełniacze, bazując głównie na naturalnej biostymulacji.

Dr Emma: W jakim wieku najlepiej rozpocząć takie działania profilaktyczne?

Dr Marek Pietucha: Okolice 30. roku życia to moment, w którym procesy degeneracyjne zaczynają przeważać nad regeneracyjnymi. To idealny czas na wdrożenie rozważnej terapii, na przykład fotoodmładzania światłem szerokopasmowym. Badania histologiczne dowodzą, że regularne stosowanie tej procedury (minimum 4 razy w roku) stymuluje ekspresję ponad 200 genów odpowiedzialnych za młodość skóry, upodabniając ją do skóry dwudziestolatków. Jeśli połączymy to z domową pielęgnacją opartą na retinolu i antyoksydantach, skutecznie opóźniamy procesy starzenia. U pacjentów po 55. czy 60. roku życia, gdzie w grę wchodzą już zaawansowane zmiany hormonalne, musimy sięgać po mocniejsze technologie – lasery ablacyjne czy intensywne biostymulatory tkankowe, czyli tzw. ciężką artylerię.

Dr Emma: A co sądzisz o działalności Bryana Johnsona, który promuje zaawansowane procedury longevity na całym ciele?

Dr Marek Pietucha: Bryan Johnson to postać kontrowersyjna, a komercjalizacja jego koncepcji nie we wszystkim mi odpowiada. Część jego eksperymentów balansuje na granicy bezpieczeństwa, dlatego realizuje je poza granicami USA. Niemniej jednak, w swoich podstawowych założeniach korzysta z technologii sprawdzonych naukowo, w tym ze wspomnianego światła szerokopasmowego. Ta technologia nieustannie ewoluuje. Gdy zaczynałem pracę kilkanaście lat temu, procedury były o wiele bardziej agresywne i mniej precyzyjne. Dzisiejsze systemy inteligentnej kontroli impulsu sprawiają, że zabiegi są bezpieczne, wysoce efektywne i nie wymagają okresu rekonwalescencji. Medycyna estetyczna nie zna jednak jednego preparatu czy jednej maszyny, która rozwiąże każdy problem. Podstawą są spersonalizowane terapie łączone. Pamiętam kongres w Monako, gdzie na wykładzie poświęconym powikłaniom po nadmiernym stosowaniu wypełniaczy (overfilling face) sala była zapełniona zaledwie w niewielkiej części, podczas gdy tysiące lekarzy uczyło się kolejnych technik podawania kwasu hialuronowego. Ja pozostaję wierny naturalności. Pacjent ma widzieć w lustrze lepszą, wypoczętą wersję samego siebie, a nie zmienioną, sklonowaną twarz.

Dr Emma: Zauważam, że ta świadomość dynamicznie rośnie wśród kobiet, a jak wygląda sytuacja w przypadku mężczyzn? Czy panowie wciąż wstydzą się dbania o wygląd?

Dr Marek Pietucha: Mężczyzn w gabinetach jest coraz więcej. Ich oczekiwania są jednak specyficzne: zabieg ma być szybki, bezbolesny, dawać natychmiastowy efekt i nie pozostawiać żadnych śladów. Anatomia męskiej twarzy różni się od kobiecej. Absolutnie zabroniona jest feminizacja rysów. Inaczej podajemy preparaty, a z toksyną botulinową w obrębie czoła u mężczyzn należy postępować niezwykle ostrożnie, ponieważ ich mięśnie mimiczne pracują zupełnie inaczej. Kluczem jest zawsze jakość skóry oraz uproszczony, ale skuteczny domowy protokół pielęgnacyjny – oczyszczanie, antyoksydacja i ochrona SPF. U panów doskonale sprawdza się regularna mezoterapia, którą planujemy tak, by ewentualne ślady zniknęły przed ważnymi spotkaniami biznesowymi. Program terapeutyczny to nie ostry dyżur – tu wszystko musi być zaplanowane z wyprzedzeniem i dopasowane do życia pacjenta.

Dr Emma: Na koniec powiedz, jaka jest Twoja najważniejsza misja jako lekarza?

Dr Marek Pietucha: Moją misją jest pozostać wiernym sobie i swojej filozofii. Ścieżka Natural Beauty bywa żmudna, wymagająca i z biznesowego punktu widzenia bywa mniej intratna niż masowe wykonywanie szybkich, przerysowanych zabiegów. Jednak satysfakcja z faktu, że pacjenci wybierają mnie ze względu na moją wiedzę, uczciwość i doświadczenie, daje mi ogromną energię do ciągłego rozwoju i śledzenia światowych doniesień naukowych.

Dr Emma: Jakie są według Ciebie trzy najważniejsze wybory życiowe, by zachować zdrowie i młodość?

Dr Marek Pietucha: Po pierwsze: efektywny sen, który jest kluczowy dla redukcji stresu i regeneracji komórkowej. Po drugie: regularna aktywność fizyczna, choćby w postaci codziennych spacerów. Po trzecie: rzetelna pielęgnacja domowa oparta na fotoprotekcji i retinoidach. Ta rutyna z czasem staje się zdrowym nawykiem, który buduje naszą kondycję na lata.

Dr Emma: Marku, bardzo dziękuję za tę niezwykle merytoryczną, inspirującą i pełną klasy rozmowę.

Dr Marek Pietucha: Dziękuję bardzo. Piękne rzeczy wymagają czasu i uwagi, a nie ma lepszej inwestycji niż inwestycja w dbanie o samego siebie.